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Los microorganismos que habitan en nuestra boca

por | Mar 8, 2016 | Noticias | 3 Comentarios

Solo podemos verlos a través de un microscopio, pero cuanto bien o cuanto mal nos pueden hacer. Algunos nos protegen de ciertas enfermedades, otros siempre están en guerra para causarnos infecciones y algunos esperan pacientemente para crear patologías más serias. Aunque no podamos verlos a simple vista, podemos detectarlos por su olor, color o por presencia de gases. Desde este blog os especificamos los tipos de microorganismos y cómo actúan en nuestra boca a nivel periodontal.

La enfermedad periodontal es una infección causada por microorganismos que generalmente residen en la boca. En la boca tenemos alrededor de 500 especies diferentes.
Existen microorganismos “buenos” y “malos”.

¿Qué son las especias pioneras?

Las especies pioneras son los primeros microorganismos en llegar, ocupando nichos compatibles con las nuevas condiciones. Se adaptan, crean un clima ideal y estabilizan el entorno para recibir a otros microorganismos.(sucesión ecológica)

Un ejemplo sería la placa bacteriana, que son bacterias que se establecen en la superficie del diente para que otros microorganismos puedan adherirse y atacar al esmalte.

La formación de placa y su maduración pueden entenderse dentro del concepto de sucesión ecológica.

La flora bacteriana oral

La flora bacteriana oral esuna condición personal, no es igual el tipo ni número de bacterias entre cada persona.

Una flora normal es un mecanismo de defensa contra otras bacterias. Además cumple un rol en el desarrollo del sistema inmunológico.

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Existen dos tipos de flora:

  • Flora indígena: aquella que reside habitualmente en la boca.
  • Flora transeúnte: aquella que es incapaz de llegar a establecerse.

¿Qué ecosistemas encontramos en la cavidad oral?

  • Epitelio oral (MUCOSA)
  • Dorso de la lengua
  • Superficie dentaria supragingival (por encima de la encia)
  • Superficie dentaria subgingival (por debajo de la encia))
  • El fondo de saco del ligamento periodontal (si este fondo de saco es muy profundo el sosten de la raíz se destruye, ya que las bacterias que aquí se ubican son periotopatógenas y muy destructivas)microorganismos bucales6

Existen muchas diferencias entre los ecosistemas supragingival y subgingival.

Supragingival

  • Aerobio: Este ecosistema contiene oxígeno
  • El medio es la saliva que es necesaria para el equilibrio en la boca.
  • Fuerzas de la masticación: con ellas los microorganismos no pueden establecerse en un nicho, ya que son removidos por la masticación
  • Presencia de microorganismos que proceden del medio exterior, fluidos exógenos.

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Subgingival

  • Anaerobio: Es un ecosistema que carece de oxígeno, los microorganismos de este ecosistema son más patógenos.
  • Fluido crevicular: este fluido se puede definir como un exudado inflamatorio que proviene del tejido conectivo, que fluye a la cavidad oral a través del surco gingival y que participaría como uno de los mecanismos de defensa de la encía por su acción de arrastre mecánico , dilución de toxinas bacterianas , componentes antibacterianos y células defensivas. Sus componentes provienen de células, plasma y tejidos del huésped, así como de células bacterianas

¿Cómo se clasifican las bacterias en la cavidad bucal?

Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios, su forma, en cocos(esféricas), bacilos(forma de bastón), espirotecas y espirílos(espirales); Según su estructura de la pared celular; por su comportamiento en base a la tinción de GRAM; en función de la presencia de oxígeno; según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; en función de la identificación serológica de los componentes de su superficies y sus ácidos nucleicos.

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Dentro de la cavidad bucal encontramos tipos de bacterias que son más destructivas que otras. En el ecosistema supragingival encontramos los colonizadores tempranos de GRAM + aerobios. A medida que el ecosistema disminuye el oxígeno van estableciéndose bacterias más organizadas y periodontopatógenas. Estas son de GRAM –, y habitan en el ecosistema subgingival.

Las bacterias más patógenas las clasificamos de la siguiente forma:

  • Género bacterioides: Es un género de bacterias en forma de bacilo que sobreviven sin óxigeno (gracilis, forsythus (Tannerellaforsythuus))
  • Género Treponema denticola, son espirotecas (socranski)
  • Género Porphyromonas: Son cocobacilos (gingivalis)
  • Género Agregatibacter: Esta es la bacteria más agresiva (actinomycetemcomitans).

¿Que bacterias encontramos entonces, según el estado de salud bucodental?

Si miramos al microscopio cualquier boca, en ella veremos millones de bacterias, incluso si mirásemos la boca de un recién nacido descubriríamos bacterias. Pero, las bacterias serán diferentes según el estado de salud de cada una de las personas seleccionadas. Entonces si examinamos a un paciente sano, descubriremos que hay bacterias GRAM + supragingivales y de GRAM – poco agresivas.

En un paciente con Gingivitis encontramos más especies de bacterias con GRAM + que influirán en la producción de sarro supragingival con la consecuente inflamación y sangrado de las encías, que a su vez producirán bacterias de GRAM – más patógenas y subgingivales .

En un paciente con Periodontitis las bacterias se originan principalmente causando gingivitis dando paso a las bacterias más periodontopatógenas, que son de GRAM – , oportunistas y que viven sin necesidad de oxigeno. Estas son las especies que podemos encontarr según el estado del paciente:

1. PACIENTESANO

Gram +

  • Streptococcus: sanguis, gordonii, oralis, mitis
  • Actinomyces: naeslundii, israelii, viscosus

Gram –

  • Veillonellaparvula
  • Fusobacteriumnucleatum

2. GINGIVITIS

Gram +

  • Streptococcus: sanguis, oralis, mitis, intermedius
  • Peptostreptococcus micros
  • Actinomyces: naeslundii, israelii, odontolyticus
  • Eubacterium: brachy, timidum

Gram –

  • Veillonellaparvula
  • Fusobacteriumnucleatum
  • Campylobacterrectus
  • Bacterioidesgraciis
  • Prevotella: nigrescens, loeschii
  • Capnocytophaga: ochracea, gingivalis, sputigena
  • Selenomonasnoxia
  • Eikenellacorrodens

microorganismos bucales3

Otras

  • Treponema denticola

3. PERIODONTITIS

Gram +

  • Streptococcus: sanguis, oralis, mitis, intermedius
  • Peptostreptococcus micros
  • Actinomyces: naeslundii, odontolyticus
  • Eubacterium: nodatum, timidum

Gram –

  • Fusobacteriumnucleatum
  • Campylobacterrconcisus, rectus
  • Bacterioides gracias
  • Selenomonas: sputigena, noxia, flueggi
  • Porphiromonagingivalis
  • Tannarellaforsythensis
  • Prevotella intermedia
  • Agregatibacteractinomycetemcomitans
  • Eikenellacorrodens
  • Otras
  • Treponema denticola

microorganismos bucales1

Figura.1 Esquema de la asociación entre especies subgingivales tomado de Socransky et al. 1998. Los datos provienen de 13.261 muestras de placa subgingival tomadas de 185 adultos. Los complejos de la izquierda están compuestos por especies que se cree que colonizan la superficie dentaria yproliferan en estadios tempranos. El complejonaranja se cree que es el puente entre los colonizadores iniciales y las especies del complejo rojo que dominan en etapas tardías. (Socransky et al. 1998).

¿Qué rol juegan las bacterias en la destrucción periodontal?

a) Para causar una enfermedad periodontal se deben dar una serie de requisitos simultaneos:

  • Microorganismos patógenos en suficientes cantidades y calidad
  • Huésped susceptible de forma local y sistémica
  • Ambiente favorable para la infección

b) Inicio de la inflamación

  • La Placa bacteriana que es la respuesta inflamatoria de los tejidos epiteliales que provocaran la GINGIVITIS

d) Establecimiento de la lesión

Se produce una Dilatación de los vasos situados debajo del epitelio de unión desplazando encia y hueso. Esto es lo que provoca la pérdida ósea y es consecuencia directa de la PERIODONTITIS.

Se produce un daño directo causado por bacterias del tipo Porphyromonagingivalis, Agregatibacteractinomycetemcomitans

Y un daño indirecto que provoca respuesta inmunitaria del huésped a los antígenos extraños de microorganismos. Estos pueden penetrar en los tejidos

Dentisalut es tu Clínica dental en Barcelona, ponemos a tu servicio la especialidad de periodoncia que lleva la Dra. Lucia Barrallat. Te harán un estudio y te explicarán la situación perio de tu caso. Recuerda que la 1ª visita es gratuita.

microorganismos bucales

Dra. Lucia Barallat, especialista en Periodoncia

Profesional en Odontología Integral

El Dr. Camilo Torres es licenciado en Odontología por la Universidad Internacional de Cataluña. Así mismo forma parte de la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración) y de SECIB (Sociedad Española de Cirugía Bucal).

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