Los implantes dentales han revolucionado el campo de la odontología al ofrecer una solución a pacientes que han perdido sus dientes y buscan una opción de tratamiento fija. Sin embargo, su colocación no está aconsejada para todos los pacientes, aquellos que tengan una pobre higiene oral, problemas como periodontitis y en especial en pacientes con condiciones de salud crónicas como la diabetes mellitus no son candidatos a priori para este tratamiento.
Debemos saber que la diabetes es un trastorno metabólico en el que el organismo no produce suficiente cantidad de insulina o no responde normalmente a la misma, lo que provoca que las concentraciones de azúcar (glucosa) en sangre sean anormalmente elevadas, lo que puede afectar la cicatrización de heridas y la respuesta inmunitaria, aspectos críticos en el éxito de los implantes dentales.
Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo1 no se puede prevenir y no se conocen las causas que la provocan. Se caracteriza por ser crónica y requerir llevar un tratamiento de por vida.
Diabetes tipo 2
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 pueden producir insulina, pero no la suficiente que el organismo necesita para su correcto funcionamiento. A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede prevenirse si se mantienen unos hábitos de alimentación saludables y se combinan con una actividad física moderada.
La diabetes y la salud bucal
Los pacientes con diabetes no controlada son particularmente propensos a desarrollar enfermedades periodontales, infecciones, retraso en la cicatrización y otras complicaciones orales que pueden comprometer el éxito de los implantes dentales.
La inflamación y baja capacidad de cicatrización, da como resultado que el proceso de osteointegración (unión del implante al hueso maxilar) pueda verse comprometido en personas con diabetes mal controlada, existiendo un riesgo mayor de infecciones post-operatorias debido a la alteración en la función de los neutrófilos y la respuesta inmunitaria global en estos pacientes.
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Factores a tener en cuenta en pacientes con diabetes a la hora de la colocación de un implante
Los tejidos blandos también se ven afectados por las complicaciones microvasculares derivadas de la hiperglucemia, comprometiendo la vascularización del tejido, retrasando la cicatrización y predisponiendo las heridas a la infección, lo que conlleva un aumento del porcentaje de fracasos en el tratamiento implantológico de los pacientes diabéticos.
Las infecciones periimplantarias, como la periimplantitis, son una de las complicaciones más graves que pueden comprometer el éxito del implante. La periimplantitis es una inflamación alrededor del implante dental que puede llevar a la pérdida ósea y en los casos más severos, al fracaso del implante. En pacientes con diabetes este problema es mayor debido a una respuesta inmunológica deteriorada y una mayor colonización bacteriana. Las bacterias que forman biofilms en los implantes dentales proliferan más fácilmente en un ambiente de hiperglucemia.
La viabilidad de los implantes dentales depende de varios factores, siendo el control glucémico el más crítico. Pacientes con niveles controlados de glucosa en sangre tienen mayor posibilidad de éxito de implantes comparable a la de pacientes no diabéticos.
La diabetes no controlada puede llevar a la pérdida de densidad ósea, lo que puede afectar la capacidad del hueso para soportar el implante. Se pueden implementar técnicas de regeneración ósea guiada para ayudar a compensar esta deficiencia en algunos casos.
La diabetes no controlada está asociada con un menor flujo sanguíneo, lo que reduce la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a la zona de cicatrización. Como resultado, los pacientes diabéticos pueden experimentar un retraso en la cicatrización, lo que incrementa el riesgo de fracaso del implante dental.
Consideraciones preoperatorias y postoperatorias
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Conclusión
Para realizar un resumen, los implantes dentales son una opción viable para pacientes con diabetes, siempre que se tomen las precauciones adecuadas, como el control glucémico, siendo el factor determinante más importante en el éxito de los implantes.
Los pacientes con niveles de glucosa bien controlados tienen una tasa de éxito similar a la de pacientes no diabéticos. Sin embargo, los pacientes con diabetes no controlada enfrentan un mayor riesgo de complicaciones.
Con una planificación cuidadosa y un seguimiento riguroso, los pacientes diabéticos pueden disfrutar de los beneficios de los implantes. La colaboración entre el paciente y el profesional implicado en el caso es esencial para garantizar resultados exitosos a largo plazo.
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