¿Tu esmalte dental tiene algún defecto?

por | Nov 3, 2021 | Noticias, Odontología general

Los dientes están formados por dos capas en la zona coronal antes de llegar al nervio dental, la 1ra capa que está en contacto con el exterior, es la que vemos clínicamente, esta es translúcida, es la sustancia de mayor dureza que tenemos en nuestro cuerpo, al ser tan dura también se vuelve frágil y una vez se formada no vuelve a crecer, esta se denomina “esmalte dental” y por debajo de esta tenemos la 2da capa la cual se denomina “dentina” , esta es de un material más “suave” sirve de apoyo tipo “amortiguación” para el esmalte, para resistir las cargas oclusales cuando masticamos, la dentina es color amarillenta, de hecho es la que proporciona realmente el color a los dientes y a diferencia del esmalte está hasta cierto grado puede regenerarse.

En este artículo hablaremos de la capa más superficial y externa del diente es la que conocemos como esmalte dental y de algunas afecciones que este podría presentar.

El esmalte está formado por un material llamado hidroxiapatita, además de un conjunto de cristales de calcio y matriz inórganica.

Los defectos del desarrollo del esmalte dental son alteraciones clínicamente visibles en su estructura, estas alteraciones ocurren en las etapas de amelogénesis, que es cuando se forma el esmalte de los dientes.

Puede suceder tanto en los dientes primarios, como en los dientes permanentes. 

Defectos esmalte dental

Estos defectos de formación que son visibles en el esmalte de los dientes acarrean disconformidad en la estética lo que a su vez conlleva a un problema psicosocial del individuo, hipersensibilidad dental, así como un mayor riesgo a fracturas y caries dental.

A nivel odontológico, también representa un reto para el profesional ya que la adhesión en dientes con defectos del desarrollo del esmalte es menor, lo que puede dificultar el éxito o la longevidad de algunos tratamientos odontológicos rutinarios.

¿Por qué un esmalte está defectuoso?

La causa de los defectos de desarrollo del esmalte ha sido relacionada a algunas enfermedades sistémicas como asma, enfermedades renales, malnutrición, enfermedad celíaca, exposición al cigarrillo, bajo peso al nacer, prematuridad, exposición de aguas con niveles altos de flúor, otitis, enfermedades infecciosas como sífilis, consumo indiscriminado de medicamentos especialmente antimicrobianos y virus como varicela y también tiene implicaciones genéticas.

Los defectos en la etapa de formación del esmalte dental (tanto cuando se están formando en los dientes temporales, como cuando se está formando en los dientes permanentes) dan como resultado un volumen normal de esmalte pero con una mineralización insuficiente, es decir son defectos “cualitativos” (que afecta su cualidad) a estos se le conocen como hipomineralización, lo que va a generar es una presencia correcta de esmalte pero este tendrá defectos en su calidad.

Causas de esmalte defectuoso

Defectos dentales más comunes

La hipomineralización, la amelogénesis imperfecta y la fluorosis dental son ejemplos de tales defectos, es decir los dientes presentan el esmalte dental pero con calidad deficiente.

A nivel clínico el esmalte hipomineralizado exhibe un grosor normal con cambios en su translucidez y presencia de opacidades de color blanco, amarillo o marrón, pudiendo afectar un solo diente o a un grupo de dientes.

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Fluorosis dental

La fluorosis dental es una condición patológica irreversible caracterizada por la hipomineralización del esmalte debido a la exposición excesiva al flúor durante la mineralización del esmalte (cuando este se está formando), esto puede ser debido a fármacos, altos índices de flúor en el agua o la sal. El nivel de hipomineralización y el aspecto clínico del esmalte fluorótico varía de leve a grave y está parcialmente determinado por la cantidad de fluoruro en el individuo.
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En casos leves se puede observar como zonas con pigmentaciones blancas en la superficie del esmalte, casos moderados podemos observar gran cantidad de estas pigmentaciones blanquecinas en un grupo de dientes, formando estrías y líneas normalmente en sentido horizontal en la cara vestibular del diente y en casos más severos observamos un esmalte poroso con pigmentos amarillentos o marrones en grandes cantidades.

El flúor administrado en las concentraciones adecuadas puede influir positivamente en la salud bucodental, por tener propiedades remineralizantes en la superficie del esmalte y porque protege contra las caries. Sin embargo, a altas concentraciones genera estos problemas que ya hemos descrito.

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Hipoplasia dental y la amelogénesis imperfecta

Por otro lado, tenemos otro tipo de afección del esmalte dental a la que conocemos como hipoplasia dental y la amelogénesis imperfecta, estos son defectos “cuantitativos” (que afecta su cantidad), estos son productos de alteraciones durante la fase secretora de la matriz dental que afectan el grosor y cantidad de esmalte formado en los dientes, así como también ausencia parcial o total de esmalte sobre dentina. El esmalte que falta generalmente se localiza en pequeñas cavidades, en surcos u hoyos en la superficie externa del diente o grupo de dientes afectados.
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Esto hace que la superficie del diente sea muy áspera, porosa y que los defectos a menudo destaquen porque son de color marrón o amarillo, igualmente puede afectar un solo diente o un grupo de dientes.

En casos más severos, el esmalte de los dientes se pierde completamente, haciendo que el diente presente una forma anormal, pequeña y deformada, presentando mucha sensibilidad a los cambios térmicos y al contacto con diferentes superficies.

Tratamientos para dientes con afectación del esmalte

El mejor tratamiento como siempre en todas las enfermedades y afecciones es la prevención, como ya hemos mencionado, esmalte dental aquejado tanto por afecciones del tipo cualitativa como cuantitativa son dientes que durante toda su vida funcional serán más frágiles, más propensos a fracturas y más propensos a caries dental y además mas complicados de restaurar debido que la adhesión dental fundamental en muchos tratamientos odontológicos está comprometida.

Tratamientos para dientes con afectación del esmalte

Fundamental estos pacientes llevar una muy buena higiene dental, cepillado 3 veces al día y uso de hilo dental o limpieza interproximal diaria, para prevenir la afectación por caries dental, visitas periodontitis al dentista, cada 6 meses o 1 vez al año sin faltas.

Un excelente tratamiento preventivo que podrá realizar su odontólogo son los sellantes de fosas y fisuras, estos se colocan en la superficie de los dientes y sirven para proteger la superficie afectada por la hipoplasia, generando sobre esta una capa protectora la cual evitará su contacto directo con la superficie bucal y las bacterias, ayudando a que la pieza sea mucho menos propensa a caries dental.

En casos de defectos de esmalte más graves y que afecten la estética del paciente se podría valorar realizar tratamientos como blanqueamientos dentales (para intentar un color más homogéneo), coronas o carillas dentales, por su puesto valorando mucho la viabilidad en cada caso, tarea de la que nos encargaremos los profesionales de clínicas Dentisalut, en estos casos es muy importante que el dentista valore la gravedad de la lesión y segun esto analizar junto al paciente las diferentes posibilidades de tratamientos.

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Odontología integral

Odontóloga general dedicada a la rehabilitación oral, prótesis convencionales, operatoria dental, estética, mantenimiento y prevención de la salud buco-dental y odontología conservadora.

Especialista en la técnica All On 4 i Cirugía oral avanzada

Pionero en España en implatología All On 4, que permite la colocación de implantes dentales en un sólo día. Amplia experiencia en la realización de intervenciones para la extracción de muelas cordales, quistes maxilares y caninos. El Doctor Juan Carlos Torres participa activamente en congresos del sector e imparte formación relacionada con la técnica All On 4.

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