Caninos incluidos o retenidos, ¿cuáles son sus complicaciones?

por | Ago 30, 2021 | Doctor Juan Carlos Segura, Implantes dentales, Noticias

¿Qué es un canino incluido?

Se considera que un canino incluido es el que no aparece en boca y se encuentra impedido para erupcionar en el momento normal de la erupción, que sería entre los 10 a 13 años en la arcada superior y en la inferior de 10 a 11 años. Estos pueden estar completamente incluidos en el hueso maxilar o parcialmente.

Los caninos superiores tienen un índice más elevado de retención siendo un 60% por palatino y un 30% por vestibular, puede presentarse en un 2% de las personas. Cuando el diente se asoma por vestibular o bucal (cara del diente en relación con labios y carrillos) esta asociada a problemas de espacios y cuando se asoma por palatino (cara del diente que mira al paladar) esta asociada a alteraciones de trayecto.

La probabilidad de su falló a erupcionar o quedarse impactado oscila entre 1 a 3% (Tausche).

La corrección ortodóncica de los caninos retenidos (ectópicos), factor de riesgo de reabsorción apical de los dientes anteriores. Linge (1991)

Diagnóstico de caninos retenidos y su importancia en tratamientos de ortodoncia

Los Caninos maxilares y mandibulares juegan un papel muy importante en la apariencia facial, y son por lo general los últimos dientes en erupcionar dentro de las arcadas dentarias y es importante tratar de llevarlos dentro del arco dentario debido a las siguientes razones:

E

Función

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Estética

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Contactos interproximales

Los caninos son indispensables para los movimientos de lateralidad y vitales para la continuidad de los arcos dentarios, responsables para el funcionamiento y la armonía oclusal.

Técnica quirúrgica

E

Manejo caninos por vestibular

Diente parcial o totalmente desarrollado dentro d ellos maxilares después de su época normal de erupción. Archer (1978), Yadav (2011).

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Manejo de caninos por palatino

Abordaje quirúrgico, esperar cicatrización y colocar tracción con Cadena elástica, Brackets o Mini implantes.

Ninghtigale y jones (1998 y 2000) comparación de tracción y fuerza de empuje de la cadena elástica y alambre de Niti.

Korrodi y kyung (2004) proponen el uso de microimplantes con cabeza de Brackets como sustituto de aparatología fija removible en el anclaje ortodóntico.

Los caninos retenidos son unos de los casos más comunes en la práctica ortodóntica y en la odontología en general. Existen muchas complicaciones que se presentan en tratamientos ortodónticos y se sugieren medidas preventivas muy sencillas para tratar de evitar estas retenciones.

Se hace hincapié en el uso de la radiografía, tanto ORTOPANOTOMOGRAFIA y CBCT en los pacientes con sospecha potencial de retención de caninos.

E

Diagnóstico

Esto incluye el examen clínico y radiológico que nos ayudara a determinar alteraciones dentales que no sean evidentes a simple vista durante el examen clínico.

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Examen radiográfico

La toma de radiografía panorámica (OPG) y en algunos casos radiografía lateral (TELERADIOGRAFIA). La primera ortopantomografía se recomienda realizarla aproximadamente a los 6 años es fundamental, ya que a esta edad aún no se palpa la eminencia canina.

Nota: Imágenes de casos reales de nuestros centros Dentisalut.

¿Cuál es la causa de que un canino no tenga una erupción adecuada?

Existen diversas causas para que un canino no haga su erupción adecuadamente, dentro de estas podemos encontrar causa de orden normal y de orden general.

Causas de orden local

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Agenesia del lateral permanente. (no hay erupción de dientes laterales)

E

Falta de reabsorción del canino deciduo.

E

Problemas nasorrespiratorios.

E

Retención prolongada o pérdida prematura del canino primario.

E

Posición anormal y trauma del germen dental (Moss 1975, Archer 1978)

E

Presencia de supernumerarios o patologías como quistes odontomas u otras patologías.

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Forma de arco estrecha.

Causas de orden general

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Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)

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Enfermedades hereditarias

E

Alteraciones metabólicas (raquitismo)

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Labio y paladar hendido

Hay dos formas en las que se puede dar la retención de caninos

E

El diente está completamente rodeado por tejido óseo. Esta causa se denomina intraósea.

E

El diente está cubierto por la mucosa gingival o retención subgingival.

Clasificación de caninos retenidos

Hasta hoy no existe una clasificación clara para los caninos retenidos, se describen las complicaciones que pueden presentar según su erupción.

El pronóstico para mover los caninos retenidos depende de una variedad de factores como lo pueden ser:

E

La posición del diente retenido en relación con los dientes adyacentes.

E

Dilaceración radicular y posible presencia de anquilosis o reabsorción radicular.

E

Angulación y la distancia a la que el diente debe ser movido.

Complicaciones de caninos retenidos/incluidos

Los caninos al estar incluidos o retenidos pueden como cualquier otro diente provocar trastornos mecánicos o infecciosos:

E

Desplazamientos o perdida de vitalidad de los incisivos

E

Formación de quistes foliculares.

E

Acortamiento del arco dental

E

Anquilosis del canino y reabsorción interna y externa de diente adyacente.

Preguntas frecuentes

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¿Cuál es el canino más frecuentemente retenido?

El canino superior es el más frecuente en presentar impactación o retención, siendo la retención unilateral mucho más común que la bilateral.

E

¿Cuáles son las consecuencias que puede traer no sacárselos?

Pueden presentar lesiones intraóseas, reabsorción de raíces de dientes adyacentes por lo cual siempre se recomienda su tratamiento.

E

¿Qué es un diente impactado?

Es un diente no erupcionado en la época esperada, debido a impedimentos mecánicos.

E

¿Cómo tratar las retenciones de caninos?

Se debe seguir las recomendaciones de los especialistas.

E

¿Qué es un diente retenido?

Es un diente que no ha perforado la mucosa bucal, por lo tanto, no ha adquirido una posición normal en el maxilar.

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¿Qué es un diente incluido?

Es un diente que ha perdido la fuerza de erupción y se encuentra sumergido en el maxilar con o sin patologías asociadas.

Conclusión

La retención de los Caninos es una anomalía en la cual el diente se encuentra impedido para erupcionar de forma natural. Cuando se presenta retención de caninos, es importante hasta donde sea posible llevarlos al arco dentario a través del tratamiento ortodóncico debido a razones funcionales y estéticas, ya que se consideran piezas importantes en el sistema estomatognático, y se debe realizar un diagnóstico detallado que nos permita planificar un tratamiento que garantice la integridad del diente incluido y sus dientes vecinos.

Fuentes:

 

  • Medline, embase www.embase.com
  • Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría ¨Ortodoncia.ws edición electrónica¨
  • Imágenes de casos reales de nuestros centros Dentisalut www.clinicadentisalut.com

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